以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎23例临床分析

目的 探讨以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎(Fibrosing Mediastinitis)患者临床特点,期以提高对这类疾病的认识.方法 回顾性分析甘肃省人民医院2017年1月到2021年11月住院患者中以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎患者23例,总结其临床资料.结果 分析的23例患者中,男14例,女9例,年龄54～81(68.0±6.3)岁.患者主要症状为呼吸困难(23例)、咳嗽(9例)、咳痰(9例).胸腔积液特点:累及双侧胸腔12例,累及单侧胸腔11例.14例合并胸膜粘连、增厚.23例患者行胸水穿刺并送检,积液均为漏出液.积液有核细胞总数(90～640)×106个/L,其中21例以淋巴细胞为主(60％～95％),2例以中性粒细胞为主.影像学表现:纵隔纤维组织样增生23例(100％),伴纵隔和(或)肺门淋巴肿大17例(73.9％)、钙化14例(60.9％),继发混合型肺动静脉狭窄23例(100％),支气管狭窄14例(60.9％),肺不张8例(34.8％)及阻塞性肺炎5例(21.7％).20例患者行肺血管介入治疗,1例死亡,1例失访,对另18例患者随访时间2～21个月,其中12例治疗有效,6例胸水未控制.3例患者选择保守治疗,胸水仍反复.结论 以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎临床特征不典型,积液形成与肺血管狭窄相关,诊断主要靠肺血管CTA检查,手术治疗对部分患者有效.