完全经骺板重建术治疗青少年前交叉韧带损伤的疗效分析

目的 探讨青少年前交叉韧带损伤后取自体肌腱、完全经骺板重建的临床疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2020年1月取自体肌腱完全经骺板重建的14例青少年前交叉韧带损伤的临床资料.其中男6例,女8例;年龄14～16岁,平均(15.1±0.7)岁.术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性,术前影像学检查提示前交叉韧带损伤、骨骺未闭合.术前及末次随访均拍摄站立位双下肢全长片及记录膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm 评分、国际膝关节委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分和Tegner评分,同时记录受伤前Tegner评分、术后重返运动时间及身高增长情况进行疗效评估.结果 14例患者均获随访,随访时间25～51个月,平均(34.8±9.6)个月.末次随访时患者身高增长4.3～14.6 cm,平均(8.5±3.0)cm.11例患者前抽屉试验及Lachman试验均阴性,3例患者前抽屉试验阴性、Lachman试验弱阳性;术后重返运动时间为8～14个月,平均(10.6±1.8)个月.膝关节ROM由术前(53.2±21.8).改善至(135.8±3.6)°,VAS评分由术前(4.7±1.7)分改善至(0.2±0.4)分,Lysholm评分由术前(56.6±8.2)分改善至(95.5±2.8)分,IKDC评分由术前(66.7±7.4)分改善至(93.7±2.6)分,Tegner评分由术前(2.4±0.8)改善至(6.7±1.7)分;与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而与受伤前(7.2±1.5)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).站立位双下肢全长片提示所有患者骨骺均已闭合、无骺板阻滞、无双下肢不等长以及膝关节内、外翻畸形等发生.结论 关节镜下完全经骺板重建治疗青少年前交叉韧带损伤可获得良好疗效,膝关节功能明显改善,术后随访下肢骨骼生长发育未受影响.