多模态MRI中DWI/ADC值对急性CO中毒患者迟发性脑病的预测价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)/表观弥散系数(ADC)值对急性CO中毒迟发性脑病的预测价值.方法 回顾性分析76例急性CO中毒患者,根据临床分为无迟发性脑病组(52例)和迟发性脑病组(24例),比较两组患者的临床特征,并分别测量苍白球、侧脑室周围白质区、半卵圆中心、额顶叶皮质区四个区域的平均ADC值,并与同期正常人群(20例)进行比较,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC)预测迟发性脑病的发生.结果 76例CO患者中,DNS发生率为24例(31.6％),苍白球是最常见受累部位,占68例(89.5％),DNS组和非DNS组中,苍白球区平均ADC值分别为(0.639±0.064)×10-3mm2/s和(0.665±0.056)×10-3mm2/s,明显低于正常对照组平均ADC值分别为(0.701±0.029)×10-3mm2/s,三组比较差异有统计学差异(F=7.061,P=0.001),DNS组侧脑室周围白质区、半卵圆中心区、额顶叶皮质区的ADC值均低于非DNS组和正常对照组,但是无统计学差异(P=0.749,0.144,0.568).非DNS组和DNS组的苍白球ADC值ROC曲线显示其AUC为0.636(95％CI 0.500～0.772),最佳界值为0.645×10-3mm2/s,敏感度为71.2％,特异度为58.3％.苍白球/丘脑的ADC比值ROC曲线显示其AUC为0.624(95％CI 0.482～0.766),其最佳界值为0.811,敏感度为63.5％,特异度为62.5％.结论 苍白球的弥散受限是急性CO中毒患者的特征性表现,DWI/ADC值得测定可以作为预测迟发性脑病得敏感指标.