胸腔积液中Xpert MTB/RIF与腺苷脱氨酶在下呼吸道标本病原学检测阴性的结核性胸膜炎中的诊断价值比较

目的 探讨下呼吸道标本涂片或培养结核分枝杆菌阴性的结核性胸膜炎患者胸腔积液中结核分枝杆菌Xpert MTB/RIF诊断价值.方法 回顾性分析结核性胸膜炎疑似患者224例,最后确诊结核性胸膜炎133例,非结核性胸膜炎91例.记录两组胸腔积液Xpert MTB/RIF检测结果,胸水腺苷脱氨酶(pfADA)值及红细胞沉降率(ESR).结果 pfADA的截断值为30.5 U/L,pfADA、胸水Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异性、阳性预测率和阴性预测率分别为53.4％、91.2％、89.9％、57.2％及14.2％、100.0％、100.0％、44.4％.所有诊断指标中胸水Xpert MTB/RIF与pfADA联合诊断的受试者工作曲线下面积(AUC)最高为0.862.结论 在下呼吸道病原学检测阴性的结核性胸膜炎患者中,胸水Xpert MTB/RIF具有很高的特异性,但灵敏度较低.联合pfADA和胸水Xpert MTB/RIF检查可以一定程度提高结核性胸膜炎的准确性.