易水医家李东垣崩漏治法探究

崩漏,是指月经周期、经期、经量严重失常的病证.李东垣在《李东垣医学全书》妇人门"经漏不止有三"和"崩漏治验"篇中系统论述了对崩漏病的独特认识.在自身脾胃学说的基础上,李东垣认为脾胃气虚下陷,结合亢盛之阴火,形成湿热邪气是崩漏的主要病机.对于崩漏的临床辨证,李东垣认为最重要的是根据崩漏的病理产物判断寒热病性,并根据典型脉象对崩漏进行辨证.治疗应以补脾胃、泻阴火为根本大法,同时根据所兼夹的证候进行加减.脾胃虚损、心火乘脾治以调经升阳除湿汤,肾阴亏虚、相火妄动治以凉血地黄汤,心气不足、血虚寒盛治以丁香胶艾汤,血脱气陷、寒湿内盛治以自拟柴胡调经汤.此外,还有随时加减、外用灸法和情志疏导等治法特色.厘清李东垣的这些观点,对后世崩漏治法理论发展和临床应用研究具有指导意义.