脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清SDC-1的水平表达及其临床意义

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1(syndecan 1,SDC-1)与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(sepsis associated acute respiratory distress syndrome,SARDS)患者病情严重程度以及预后情况的关系.方法 选取2018年3月～2021年3月在北部战区总医院接受治疗的SARDS患者98例,根据病情严重程度将其分为轻度组(n=31)、中度组(n=35)和重度组(n=32);另根据患者的生存情况将其分为存活组(n=56)和死亡组(n=42).收集所有患者的一般资料,记录氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分II(acute physiology and chronic health evaluation ii,APACHEⅡ)以及肺损伤评分(lung injury score,LIS).采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清SDC-1的水平,并采用SPSS21进行统计学分析.结果 重度组、中度组和轻度组的SOFA评分(11.70±3.26,9.32±2.48,7.49±2.31)、APACHEII评分(27.58±4.32,23.15±3.86,16.94±3.67)、LIS评分(2.75±0.26,2.06±0.28,1.41±0.23)、SDC-1(632.98±71.49 ng/ml,514.37±68.54 ng/ml,403.21±50.36 ng/ml)依次降低,PaO2/FiO2依次升高(84.32±10.59 mmHg,164.87±29.38 mmHg,256.57±25.49mmHg),差异均有统计学意义(F=11.120,57.325,211.713,100.242,442.532,均P<0.05).死亡组的年龄(65.31±9.64岁)、SOFA评分(11.12±3.18)、APACHEⅡ评分(24.46±4.17)、LIS评分(2.29±0.26)、SDC-1(599.34±74.36 ng/ml)高于存活组(61.47±8.69岁,8.32±2.78,21.26±3.81,1.92±0.27,456.88±69.15 ng/ml),PaO2/FiO2低于存活组(142.78±19.38 vs 186.17±30.52),差异均有统计学意义(t=2.065,4.638,3.951,6.820,9.772,8.069,均P<0.05).SARDS患者血清SDC 1水平与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.497,P<0.05),与SOFA评分、APACHEⅡ评分和LIS评分呈正相关(r=0.316,0.308,0.512,均P<0.05);血清SDC-1对SARDS患者生存情况的预测价值较高,曲线下面积为0.875(95％CI:0.807～0.943).结论 血清SDC-1水平与SARDS患者病情严重程度以及预后情况密切相关,且对SARDS患者的预后情况有较高的预测价值.