Nuevos biomarcadores y enfoques diagnósticos y terapéuticos en la enfermedad pulmonar intersticial por artritis reumatoide: una revisión narrativa

La artritis reumatoide (AR) se considera una enfermedad inflamatoria sistémica, caracterizada por una poliartritis que afecta a las articulaciones de forma simétrica, lo que provoca daño progresivo en la estructura ósea y, finalmente, deformidad articular. La afectación pulmonar es la característica extraarticular más prevalente de la AR, y afecta a 10-60% de los pacientes con la enfermedad. En esta revisión discutimos los patrones de la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) de la AR, los mecanismos moleculares implicados en la patogénesis de la EPI en la AR, y también los retos terapéuticos en esta particular manifestación extraarticular. La fisiopatología de la AR-EPI se ha relacionado con biomarcadores como los anticuerpos contra proteínas citrulinadas (ACPAs), mutación en MUC5B, los niveles de Krebs von den Lungen 6 (KL-6) y factores ambientales como el tabaquismo. Los pacientes con mayor riesgo de padecer RA-EPI y quienes tengan más probabilidades de evolucionar se identificarán mediante biomarcadores. Se espera que el hallazgo de biomarcadores con buenas características de desempeño ayu­de a los investigadores a comprender mejor la fisiopatología de la AR-EPI y, a su vez, conduzca al desarrollo de terapias personaliza­-das para esta grave manifestación de la AR.