肺癌患者合并下呼吸道感染病原学特征及药物敏感性分析

目的 探讨我院肺癌患者合并下呼吸道感染的病原菌分布特征及药物敏感性情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 从我院病历管理系统中收集2020～2021年肺癌合并下呼吸道感染患者的临床病历资料,对患者临床特征、病理分型、病原菌特征、药物敏感性及临床抗感染治疗等情况进行了回顾性分析.结果 肺癌合并下呼吸道感染的76例患者中,肺部CT检查结果显示肺部炎症占89.5％;病理分型以非小细胞肺癌为主;共分离出病原菌120株,其中革兰阴性菌91株,占75.8％,革兰阳性菌20株,占16.7％,真菌9株,占7.5％;76例患者中9例为混合感染,发生率为11.8％,以真菌混合革兰阴性菌感染为主.克雷伯菌属和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感率均在93.0％以上,对左氧氟沙星和环丙沙星的敏感70.0％～93.3％;主要革兰阳性菌对奎奴普丁/达福普汀、利福平、万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100％;有69.7％的患者经抗感染治疗得到缓解或控制,根据药敏试验结果调整经验用药进行针对性治疗的患者占30.3％.结论 我院肺癌合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,以克雷伯菌属和铜绿假单胞菌最为常见.不同病原菌对不同抗菌药物敏感性不同,临床可选用哌拉西林/他唑巴坦等药物对革兰阴性菌进行经验性治疗,可选用奎奴普丁/达福普汀、利福平、万古霉素、利奈唑胺等药物对革兰阳性菌进行经验性治疗.临床医师应结合患者情况综合评定是否经验性使用碳青霉烯类药物,并根据药物敏感性试验结果进行针对性治疗,及时控制感染,改善患者预后,提高肺癌患者的救治成功率.