大面积烧伤伴吸入性损伤患者预后的早期评估

目的 探讨大面积烧伤伴吸入性损伤患者的死亡危险因素及损伤严重程度评估,提高该类患者的诊断和救治水平.方法 回顾性分析2016年7月—2021年3月伤后24 h内收入四川大学华西医院烧伤整形综合病房和ICU的烧伤患者,设计调查表,建立纳入及排除指标后,最终入选143例大面积烧伤伴吸入性损伤病例,根据每例患者的相关资料,分析包括性别、年龄、体表面积(TBSA)及各项实验室指标和是否气管切开,通过单因素分析各个潜在危险因素,并根据预后结果分为生存组和死亡组,以P<0.01的因素变量为自变量,是否存活为因变量,作多因素Logistic回归分析,确定影响此类烧伤患者的危险因素及相对危险度(OR)和95％可信区间(CI).并以患者危险因素为指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定其诊断价值.结果 共纳入143例患者,其中生存组121例,死亡22例,两组间TBSA、Ⅲ度烧伤面积、白细胞、氧合指数(PO2/FiO2)、气管切开和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01),将前5个变量继续使用Logistic回归方程预测是否发生死亡.分析结果提示TBSA(P=0.012)和PO2/FiO2(P<0.001)2个变量均可早期预测吸入性损伤伴重度烧伤患者预后,测试ROC曲线,证明均具有诊断价值,曲线下面积分别为0.784和0.131.结论 TBSA和PO2/FiO2对大面积烧伤合并吸入性损伤患者死亡具有一定预测价值,是临床早期筛选高危烧伤患者并指导进行早期干预的重要参考.