超声和磁共振成像在肩胛下肌肌腱撕裂诊断中的效能分析

目的:以肩关节镜诊断肩胛下肌肌腱撕裂作为金标准,分析比较术前肩关节超声和磁共振成像(MRI)诊断肩胛下肌肌腱撕裂的效能,包括准确性、敏感性、特异性等.方法:回顾性纳入我院关节外科180例肩关节镜手术患者作为研究对象,其中,男78例、女102例,年龄为51.0±3.8岁(31～70岁);左肩手术者56例,右肩手术者124例.分析比较术前超声、MRI检查和肩关节镜术中发现肩胛下肌肌腱撕裂的结果,计算超声、MRI检测肩胛下肌撕裂的准确性、敏感性和特异性等.通过kappa系数一致性检验评估超声和MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂结果的一致性.结果:经关节镜诊断,有76例存在肩胛下肌肌腱撕裂(76/180),而超声诊断肩胛下肌肌腱撕裂有66例(66/180),其中45例经关节镜证实诊断正确.超声诊断的敏感性为33.5％,特异性为93.4％.超声诊断的准确率为68.1％.对于较小的撕裂(1、2型),超声敏感性为31.6％,而对于较大的撕裂(3～5型),超声敏感性为74.2％.MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂患者为78例(78/180),经关节镜手术证实,其中69例诊断正确.MRI诊断的敏感性为37.6％,特异性为94.3％.MRI诊断的准确率为88.5％.对于1、2型撕裂,MRI敏感性较低(22.2％),对于3～5型撕裂,MRI敏感性为79.3％.结论:MRI在诊断肩胛下肌肌腱撕裂时,准确性和敏感性均优于超声,特别是对于较大的撕裂(3～5型),MRI敏感性高于超声.但在诊断较小撕裂(1、2型)时,超声诊断的敏感性高于MRI诊断.