全髋关节翻修术后双下肢不等长病因分析——非组配型股骨柄10年随访

目的 探讨非组配型股骨柄用于全髋翻修的长期疗效,分析髋关节翻修术后残留的不等长的影响因素.方法 分析随访武汉市第四医院2009年1月至2014年12月进行髋关节翻修,同一术者使用带棘非组配型股骨假体的病例.共62例,男16例,女46例.复查双侧髋关节正侧位片,并进行Harris评分.评估术前和术后双侧肢体长度差异(LLD)的情况.我们将全髋关节置换术后LLD分为髋臼侧,股骨侧,关节间隙3个部分,并分别记录.两组间比较采用两独立样本t检验,术前术后数值的比较使用配对样本t检验.3组之间数值的比较使用方差分析.结果 患者年龄(68.5±8.76)岁,随访(117.1±21.1)个月.术前Harris评分40.7±38.6,术后Harris评分平均为(84.2±27.6)分.术前患肢短缩(1.89±0.94)cm,术后患肢短缩(0.56±0.46)cm,LLD术后明显缩小(P＜0.01).根据术前患者肢体长度差异来源,将患者分为髋臼侧组(A组,10例,16.1％),股骨侧组(F组,38例,61.3％)和混合组(C组,14例,22.6％).3组之间术前肢体长度差异无统计学意义,F组(0.45±0.42)cm术后肢体长度差异明显低于A组(0.67±0.43)cm和C组(0.79±0.50)cm(P＜0.05).结论 髋关节翻修术前患者存在的LLD可以分为髋臼侧组,股骨侧组和混合组3种不同类型,髋臼假体重建位置对翻修术后LLD影响更大.