医共体总额预付对基层医疗服务供给的影响分析 ——基于湖北省黄冈市黄州区的实证研究

目的:分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响.方法:收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况.结果:黄州区分别于2018年、2019年开展并完善总额预付制改革.改革后,基层卫生技术人员占比、医师日均诊疗人次及床位使用率总体呈增长趋势.两阶段政策改革后基层门急诊人次及其占比均呈增长趋势(P<0.05),第一阶段政策改革后出院人数及其占比显著增长(P<0.05).结论:总额预付制促进了基层医疗服务供给增加,但仍存在门急诊服务量增长趋势平缓、住院服务量不合理增长的问题,第二阶段政策改革应进一步扩大总额预付改革成果.