两性霉素B脂质体成功治疗1例以肾损害为突出表现的黑热病

目的:分析两性霉素B脂质体（L-AmB）治疗以肾损害为突出表现的黑热病病例的诊疗过程，为该病的临床诊疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析方法，对1例于2020年6月30日至西安交通大学第一附属医院感染性疾病科就诊的以肾损害为突出表现的黑热病病例的临床资料、诊疗经过和实验室检查结果进行分析。结果:患者女，56岁，出现发热（最高体温38.2 ℃）、畏寒症状。临床实验室检查结果显示，血红蛋白（55 g/L）、红细胞（2.68 × 10 12个/L）、白细胞（1.06 × 10 9个/L）及血小板计数（8.00 × 10 9个/L）均降低，肾功能示尿素氮及尿肌酐异常，脾大等，经血和骨髓杜氏利什曼原虫检测确诊为黑热病合并肾功能不全。在连续肾脏替代治疗（CRRT）辅助下，经L-AmB小剂量起始缓慢加量并小剂量维持治疗后，患者体温恢复正常，血常规示三系细胞逐渐升高，肾功能示尿素氮及肌酐逐渐下降，脾脏回缩；6个月后复查随访无复发，且肾功能恢复正常。 结论:L-AmB治疗以肾损害为突出表现的黑热病安全有效，患者不仅病原学治愈，且肾功能得以恢复。