维生素D治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝儿童的临床研究

目的 分析肥胖合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平以及补充维生素D(VD)对NAFLD的疗效,为VD用于儿童NAFLD治疗提供临床依据.方法 1)2020年1月—2021年8月,纳入102名6～14周岁的肥胖儿童,依据肝脏超声分为肥胖合并NAFLD组和肥胖无NAFLD组;并纳入健康体检儿童作为对照组.比较3组儿童血清25(OH)D、血脂、转氨酶及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的差异.2)将58名肥胖合并NAFLD患儿随机分为:VD干预组和VD非干预组.两组儿童均予以饮食运动指导,VD干预组在此基础上补充骨化三醇800 U/d,共16周.检测并比较两组儿童干预前后各项指标的变化.结果 1)肥胖合并NAFLD组血清25(OH)D水平[(20.94±6.88)ng/ml]显著低于肥胖无 NAFLD 组[(24.31±7.69)ng/ml,P＜0.05]及健康对照组[(29.19±5.44)ng/ml,P＜0.01].且血清 25(OH)D 水平与 BMI 及 HOMA-IR 呈负相关(r=-0.37、-0.71,P＜0.01).2)肥胖合并 NAFLD 组的VD缺乏及不足率(84.48％)高于肥胖无NAFLD组(68.18％)及健康对照组(35.00％),差异具有统计学意义(x2=25.85,P＜0.01).3)干预前,VD干预组和VD非干预组各项指标无显著差异,而干预16周后VD干预组血清25(OH)D水平显著高于VD非干预组(t=2.22,P＜0.05),血脂、转氨酶、BMI、HOMA-IR水平均显著低于VD非干预组(P＜0.05),脂肪肝病变也有显著改善.结论 肥胖合并NAFLD儿童普遍存在VD不足.补充VD能有效提高其血清25(OH)D水平,改善肝功能、高血脂、胰岛素抵抗及脂肪肝病变.