无创心肌做功定量评估肺动脉高压患者右室功能的应用价值

目的 探讨无创心肌做功定量评估肺动脉高压(PH)患者右室功能的临床价值.方法 112例PH患者根据肺动脉收缩压(PASP)分为PH轻度组33例、PH中度组45例、PH重度组34例,另选同期健康志愿者44例为正常对照组,获取各组常规超声心动图参数,包括肺动脉内径(PAD)、左室收缩末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环外侧收缩期峰值速度(S')、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、右心做功指数(RIMP),以及右室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右室整体纵向应变(RVGLS).应用无创左室压力-应变环获得右室心肌做功参数,包括右室整体做功指数(RVGWI)、右室整体有用功(RVGCW)、右室整体无用功(RVGWW)、右室整体做功效率(RVGWE),比较各组上述参数的差异;分析右室心肌做功参数与常规超声心动图参数间的相关性.结果 常规超声心动图检查结果显示,与正常对照组、PH轻度组、PH中度组比较,PH重度组RIMP增高,S'、TAPSE、RVFAC、RVFWLS及RVGLS均减低(均P<0.05);与正常对照组比较,PH轻度组和中度组RIMP均增高(均P<0.05).无创心肌做功检查结果显示,随着PASP升高,RVGWI、RVGCW均逐渐增高,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与正常对照组、PH轻度组、PH中度组比较,PH重度组RVGWW明显增高,RVGWE明显减低(均P<0.05).与正常对照组比较,PH中度组RVGWW明显增高(P<0.05).相关性分析显示,RVGWI与S'、RIMP均呈正相关(P<0.05);RVGCW与RVFAC呈负相关,与RIMP呈正相关(均P<0.05);RVGWW与S'、TAPSE、RVFAC均呈负相关,与RIMP、RVFWLS、RVGLS均呈正相关(均P<0.05);RVGWE与S'、TAPSE、RVFAC均呈正相关,与RIMP、RVFWLS、RVGLS均呈负相关(均P<0.05).结论 无创心肌做功可定量评估PH患者的右室功能,具有较好的临床应用价值.