胃外肝样腺癌的影像学诊断

目的:总结分析9例胃外肝样腺癌的影像学表现,提高对胃外肝样腺癌的认识.方法:搜集9例经病理确诊为胃外肝样腺癌患者的临床及影像资料,分析其性别、年龄、肝炎病史、治疗前血清甲胎蛋白(AFP)、免疫组化AFP、病灶部位、形态、大小、强化程度及方式、淋巴结转移、邻近器官侵犯、远处转移等情况,总结其临床及影像学特征.结果:9例患者中男6例,女3例,发病年龄32～69岁,平均(56.2±14.1)岁,均无肝炎病史.7例治疗前血清AFP升高,免疫组化AFP 7例阳性表达.发病部位分别为肺3例、胆囊2例、胰腺1例、小肠1例、结肠1例、腹腔1例.除1例小肠肝样腺癌表现为肠壁增厚外,其余8例均表现为大小不等的类圆形或不规则形肿块.9例胃外肝样腺癌均呈不均匀强化,5例行CT多期增强扫描者表现为动脉期中度强化,静脉期4例延迟强化、1例强化轻度减弱;2例未行CT多期增强扫描者表现为中度强化;2例行MRI检查者表现为中度延迟强化.3例肺肝样腺癌均有纵隔淋巴结转移,2例有肺门淋巴结转移.1例小肠及1例结肠肝样腺癌有肠旁淋巴结及肝脏多发转移.1例腹腔肝样腺癌有腹腔及肠系膜转移.8例行手术治疗,1例行化疗治疗.结论:胃外肝样腺癌罕见,中老年男性好发,临床上血清AFP升高为其特点,增强扫描常呈不均匀强化的肿块,动脉期中度强化及延迟强化有一定特征性,常有淋巴结转移及远处转移.