T1~3N0M0期激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性浸润性乳腺癌复发、转移风险因素分析

目的:分析T1~3N0M0期激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性[HR(+)/HER-2(-)]乳腺癌患者复发、转移风险因素。方法:回顾性分析2008年1月1日至2017年12月31日在空军军医大学西京医院诊治的1 064例T1~3N0M0期HR(+)/HER-2(-)浸润性乳腺癌患者的临床病理资料。运用Kaplan-Meier法进行生存分析，使用Cox比例风险回归模型筛选复发、转移的独立预测因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)，检验独立危险因素预测无复发生存的准确度。结果:本组患者5年、10年无复发生存率分别为93.90% (95%CI: 92.30%~95.40%)和87.10% (95%CI: 84.00%~90.20%)。单因素Cox比例风险回归模型显示：是否接受内分泌治疗、肿瘤最大径及Ki-67水平是复发、转移的影响因素(HR＝5.39, 95%CI: 3.25~8.94, P<0.001；HR＝1.28, 95%CI: 1.11~1.48, P＝0.001；HR＝1.92, 95%CI: 1.24~2.96, P＝0.003)。多因素Cox比例风险回归分析表明：是否接受内分泌治疗、肿瘤最大径及Ki-67水平是患者术后复发、转移的独立预测因素(HR＝4.76, 95%CI: 2.83~8.02, P<0.001；HR＝1.17, 95%CI: 1.01~1.37, P＝0.043；HR＝1.79, 95%CI: 1.16~2.76, P＝0.009);未接受内分泌治疗者术后复发、转移的风险是接受内分泌治疗者的4.76倍；Ki-67水平>20%者术后出现复发、转移的风险是Ki-67水平≤20%者的1.79倍。AUC显示，以上3个变量预测T1~3N0M0期HR(+)/HER-2(-)浸润性乳腺癌患者术后无复发生存的准确度较好，3、5、10年AUC分别为0.73 (95%CI: 0.67~0.80, P<0.001)、0.72 (95%CI: 0.66~0.78, P<0.001)和0.68 (95%CI: 0.62~0.75, P<0.001)。结论:在T1~3N0M0期HR(+)/HER-2(-)浸润性乳腺癌患者中，是否接受内分泌治疗、肿瘤最大径和Ki-67水平3个因素联合能够较准确地预测患者术后无复发生存情况，可能会为指导个体化治疗提供一定帮助。