基于钆塞酸二钠增强MRI的临床评分模型预测肝细胞癌微血管侵犯的多中心研究
Chinese Journal of Radiology(2022)
Abstract
目的:建立基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的评分模型,并验证其效能。方法:回顾性收集2014年1月至2020年12月天津市第一中心医院和吉林大学第一医院经病理证实的251例HCC患者为建模队列,回顾性收集同期天津医科大学肿瘤医院的57例HCC患者作为独立验证队列。根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。测量肿瘤最大径和表观扩散系数(ADC)值,基于Gd-EOB-DTPA增强MRI,观察肿瘤形态、瘤周强化、肝胆期瘤周低信号(PTLI)、包膜、瘤内动脉、瘤内脂肪、瘤内出血、瘤内坏死。采用χ 2检验或独立样本 t检验进行单因素分析,采用多因素logistic分析在建模队列中获得MVI的独立危险因素,并根据权重值为每个因素分配分值,建立术前预测MVI的评分模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线确定评分阈值,并在独立验证队列中验证该评分模型预测MVI的效能。 结果:建模队列中MVI阳性组98例、MVI阴性组153例,验证队列中MVI阳性组16例、MVI阴性组41例。经logistic分析,肿瘤最大径>3.66 cm(OR 3.654,95%CI 1.902~7.018)、肝胆期PTLI(OR 9.235,95%CI 4.833~16.896)和包膜不完整(OR 6.266,95%CI 1.993~9.345)是HCC发生MVI的独立危险因素,根据权重值,分别赋分值为3、4、2分,总分为0~9分。在验证队列中,ROC曲线分析显示,评分模型的曲线下面积为0.918(95%CI 0.815~0.974, P=0.001),以评分>4分为阈值时,模型预测MVI的准确度、灵敏度、特异度分别为84.2%、81.3%、85.4%。 结论:基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的评分模型为术前预测HCC病灶MVI提供了便捷、可靠的方法。
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Key words
Carcinoma, hepatocellular,Magnetic resonance imaging,Microvascular invasion,Scoring model
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