基于云数据的中医药方案降低抑郁障碍远期复发率的大样本、多中心、前瞻性队列研究

目的 评价中医药治疗方案对抑郁障碍(MDD)2年复发率的疗效.方法 运用大样本、多中心、前瞻性的队列研究方法,基于博识医疗云数据管理平台,2017年1月—2018年4月在全国13个分中心招募MDD患者,分别运用中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗方案进行干预,形成中医治疗队列、中西医结合治疗队列和西医治疗队列,比较3个队列的复发率.并根据中医药方案干预的时间,将中医治疗队列和中西医结合治疗队列分为低、中、高3个暴露水平,比较低、中、高3个暴露水平的复发率,以评价中医药治疗方案降低MDD远期复发率的疗效.结果 共纳入4440例MDD患者,其中中医治疗队列1484例,西医治疗队列1412例,中西医结合治疗队列1544例.中医治疗队列2年复发率25.5％(379/1484),西医治疗队列2年复发率35.4％(500/1412),中西医结合治疗队列2年复发率19.3％(298/1544).其中中医治疗队列中水平暴露组比低水平暴露组复发风险低41.6％[HR=0.584,95％CI(0.467～0.731),P<0.001],高水平暴露组比低水平暴露组复发风险低71.3％[HR=0.287,95％CI(0.214～0.384),P<0.001],中西医结合治疗队列中水平暴露组比低水平暴露组复发风险低54.3％[HR=0.457,95％CI(0.352～0.692),P<0.001],高水平暴露组比低水平暴露组复发风险低75.2％[HR=0.248,95％CI(0.182～0.337),P<0.001].结论 中医药治疗方案能够降低MDD的远期复发率.中医药干预的暴露水平与复发率之间具有密切的关系,较长的暴露水平可以获得较低的患者复发率.