经电子气管镜冷冻肺活检在肺外周结节诊断中的价值

目的 探讨经电子气管镜径向超声引导下冷冻肺活检对肺结节的诊断价值.方法 收集2019年1月至2021年1月河南省人民医院经胸部CT检查证实为肺结节(结节直径为8～30 mm)且接受电子气管镜检查的97例患者.采用随机数字表法分为冷冻肺活检组(TBCB组;47例)和常规活检钳组(TBLB组;50例).观察两种检查方法诊断率、操作时间、组织取材是否满意,以及两种检查方法并发症发生率的差异.结果 TBCB组诊断率为87.2％(41/47),高于TBLB组的70.0％(35/50),差异有统计学意义(x2=4.240,P=0.039);TBCB组平均操作时间为(32.5±11.2) min,与TBLB组的(34.2±10.3) min比较,差异无统计学意义(t=0.938,P=0.351).TBCB组取材满意率为87.2％(41/47),高于TBLB组的56.0％(28/50),差异有统计学意义(x2=11.510,P＜0.001).所有患者均能耐受电子气管镜检查,未发生胸闷、胸痛等严重不良反应.TBCB组有13例(27.7％,13/47)患者出现少量至中等量出血,TBLB组有5例(10.0％,5/50)患者出现少量至中等量出血,均在给予球囊封堵、吸引或局部药物治疗后出血停止,TBCB组出血并发症的发生率高于TBLB组,差异有统计学意义(x2=4.999,P=0.025).结论 经电子气管镜冷冻肺活检能够提高肺外周结节诊断的阳性率.冷冻肺活检最常引起的并发症为出血,可采用预置球囊或者在硬镜鞘管下进行操作.