创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的危险因素分析

目的 分析创伤后非心脏手术重症患者脱离机械通气(脱机)失败的危险因素.方法 选取2019年1月至2020年12月上海中医药大学附属曙光医院创伤急救科ICU病房收治的306例创伤后行非心脏手术且术后机械通气时间超过24 h的患者作为研究对象,回顾性分析入选患者的临床基线特征、化验结果、术中和术后资料,根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=222)与脱机失败组(n=84).利用多元Logistic回归分析影响创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的危险因素.结果 纳入的306例患者中84名(27.4％)患者脱机失败.经单因素分析剔除混杂因素后,经过多元Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.835,95％CI:1.623～2.012,P=0.002)、呼吸频率(OR=1.860,95％CI:1.702～1.943,P=0.001)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化率(入ICU 24 h 内 BNP 变化,OR=3.366,95％CI:1.063～7.887,P=0.000)、发生非心脏术后心肌损伤(OR=4.237,95％CI:1.023～16.914,P=0.001)是创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的独立危险因素.结论 高龄、呼吸频率升高、BNP水平升高、发生非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS)是创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的独立危险因素.