地佐辛给药途径对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响

目的 对比分析地佐辛局部注射和静脉注射对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选择2019年5月-2022年5月潮州市人民医院接受锁骨上臂丛神经阻滞下单侧上肢骨折手术患者90例,按组间基本资料均衡可比的原则分为单纯罗哌卡因组(C组)、地佐辛局部注射组(L组)、地佐辛静脉注射组(V组),每组30例.三组患者均由同一名有经验麻醉医生实施超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,注射相应药物30mI,术后均行多模式镇痛.C组和V组患者臂丛神经阻滞注射药物为0.375％罗哌卡因30mI,其中V组患者在臂丛神经阻滞结束后随即静脉注射地佐辛5mg,L组患者臂丛神经阻滞注射药物为加入地佐辛5mg的0.375％罗哌卡因30mI.记录神经阻滞效果;记录术后2、4、6、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS);记录镇痛药使用情况和镇痛满意度;记录术后48h不良反应发生情况.结果 对方差分析三组间有统计学意义的因素进行两两比较,结果显示,与C组患者比较,L组、V组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但L组和V组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05).与C组患者比较,L组、V组患者感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但L组和V组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05).与C组患者比较,L组、V组患者术后6h疼痛VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但L组和V组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);其余时间点三组患者疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).与C组患者比较,L组、V组患者术后首次自控镇痛时间明显延长,术后48h内自控镇痛总次数和氟比洛芬酯辅助镇痛例数明显减少,镇痛满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但L组和V组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛作为罗哌卡因佐剂无论局部注射或静脉注射均能增强罗哌卡因超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果,降低术后疼痛评分,降低术后镇痛药物需求,提高镇痛满意度,但局部注射或静脉注射效果相当.