肝上皮样血管内皮瘤1例

患者 男,35岁.因胸闷、偶伴针刺样胸痛1个月.行胸部CT检查显示肝脏低密度灶,局部见钙化;PET-CT检查显示肝脏多发略低密度结节伴FDG代谢不同程度增高,肝左外叶略低密度影伴钙化灶,FDG轻度摄取.查体:皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大.腹软,无压痛及反跳痛.超声检查:肝脏大小形态正常,实质回声均匀,肝左叶见数个低回声团,大者36 mm×34 mm,边界尚清,内见强回声斑,CDFI显示瘤体内短线状血流(图1,2),其旁另见19 mm x 16 mm高回声团,边界清(图3),CDFI未见明显血流;门静脉主干、左右支及肝静脉血流通畅.超声提示肝左叶多发实质占位,结合病史及CT、PET-CT考虑肝结核.超声检查引导下肝左叶肿块穿刺活检术(图4),穿刺标本肉眼观察:白色透明;抗酸染色(-),PAS染色(-),网染网状纤维(+),Masson胶原纤维(+),免疫组化 CD34(+),CD31(+)Vimentin(+);病理诊断:肝上皮样血管内皮瘤.