肝动脉化疗栓塞联合射频消融和免疫靶向治疗术后复发的肝细胞癌患者近远期疗效研究

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)和免疫靶向治疗术后复发的肝细胞癌(HCC)患者的疗效.方法 2014年8月～2018年4月我院诊治的术后复发性HCC患者150例,采用随机数字表法将患者分为对照组75例和观察组75例,分别给予TACE联合RFA治疗或在此基础上给予抗程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抗体和阿帕替尼治疗,采用实体瘤mRESIST标准评估临床疗效,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群,采用Kaplan-Meier法比较生存率.结果 在治疗后3 m,观察组有效率为81.3％,显著高于对照组的53.3％(P<0.05);观察组外周血CD3+、CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(68.2±6.8)％、(45.9±4.7)％和(1.8±0.3),显著高于对照组[分别为(56.5±6.1)％、(33.3±4.5)％和(1.3±0.2),P<0.05],而CD8+细胞百分比为(22.5±1.8)％,显著低于对照组[(28.3±1.4)％,P<0.05];观察组I/II级不良反应发生率为73.3％,显著高于对照组的32.0％(P<0.05);观察组1 a生存率为49.3％,显著高于对照组的30.7％(P<0.05).结论 采用TACE联合RFA和免疫靶向治疗能够有效提高复发性HCC患者的近期临床疗效,可能与提高了机体免疫功能,抑制了肿瘤血管生成有关.