聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其外周血单个核细胞TLR4和B7-H1表达变化

目的 探讨应用聚乙二醇干扰素α-2a(peg-IFNα-2a)联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)和协同刺激分子B7家族1(B7-H1)表达变化.方法 2019年7月～2021年7月我院诊治的CHB患者96例,被随机分为对照组48例和观察组48例,分别接受恩替卡韦或恩替卡韦联合Peg-IFNα-2a治疗48周.采用ELISA法检测血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、透明质酸、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6;使用流式细胞仪检测PBMCs表面TLR4和B7-H1表达水平.结果 在治疗结束时,观察组血清HBeAg转阴率为37.5％,显著高于对照组的14.6％(P<0.05),血清HBeAg血清转换率为25.0％,显著高于对照组的0.0％(P<0.05);两组血清AST和ALT水平均恢复正常,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清Ⅳ-C水平为(83.9±17.7)μg/L,血清LN水平为(89.2±25.5)μg/L,血清HA水平为(124.9±22.7)μg/L,均显著低于对照组[分别为(106.5±20.3)μg/L、(124.1±32.7)μg/L和(179.2±38.4)μg/L,P<0.05];观察组血清IL-10水平为(30.6±5.7)pg/mL,显著高于对照组[(20.4±8.6)pg/mL,P<0.05],而血清TNF-α水平为(28.8±7.4)mg/L,显著低于对照组[(39.1±9.7)mg/L,P<0.05],血清IL-6水平为(19.1±3.8)pg/mL,显著低于对照组[(27.5±5.4)pg/mL,P<0.05];观察组PBMCs表面TLR4表达水平为(10.2±3.1)％,显著低于对照组[(15.8±4.6)％,P<0.05],PBMCs表面B7-H1表达水平为(8.9±1.5)％,显著低于对照组[(11.6±2.2)％,P<0.05].结论 联合应用Peg-IFNα-2a和恩替卡韦治疗CHB患者具有良好的疗效,能抑制HBV复制,缓解肝纤维化进程,改善肝功能和机体炎症反应,降低PBMCs表面TLR4和B7-H1表达,值得进一步研究.