维持性血液透析与持续不卧床腹膜透析对终末期肾病患者钙磷代谢及氧化应激的影响比较

目的 探讨维持性血液透析与持续不卧床腹膜透析对终末期肾病患者钙磷代谢及氧化应激的影响.方法 选择2019年1月至2021年10月南阳市中心医院肾内科收治的120例行透析治疗的终末期肾病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采用维持性血液透析治疗,观察组患者采用持续不卧床腹膜透析治疗,2组患者均连续治疗3个月.透析治疗前及连续透析治疗3个月后,使用全自动生物化学分析仪检测2组患者的血清钙、磷水平,采用硫代巴比妥酸法检测2组患者血清中丙二醛(MDA)水平,采用黄嘌呤氧化酶法检测2组患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用比色法检测2组患者血清中髓过氧化物酶(MPO)水平.比较2组患者连续透析治疗3个月后血清钙、磷达标率及透析治疗期间消化道出血、动静脉内瘘闭塞、感染、低蛋白血症及心功能异常等并发症发生情况.结果 透析治疗前,2组患者血清钙、磷及MDA、SOD、MPO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).透析治疗3个月后,2组患者的血清钙水平及对照组患者的血清磷水平与透析治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的血清磷水平显著低于透析治疗前(P<0.05).透析治疗3个月后,2组患者的血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的血清磷水平显著低于对照组(P<0.05).对照组患者血清钙达标35例(58.33％),血清磷达标16例(26.67％);观察组患者血清钙达标38例(63.33％),血清磷达标31例(51.67％);2组患者血清钙达标率比较差异无统计学意义(χ2=0.315,P>0.05),观察组患者血清磷达标率显著高于对照组(χ2=7.869,P<0.05).透析治疗3个月后,2组患者血清中MDA、MPO水平显著高于透析治疗前(P<0.05),SOD水平显著低于透析治疗前(P<0.05).透析治疗3个月后,观察组患者血清中MDA、MPO水平显著低于对照组(P<0.05),SOD水平显著高于对照组(P<0.05).透析治疗期间,对照组患者发生消化道出血4例(6.67％),动静脉内瘘闭塞3例(5.00％),感染2例(3.33％),低蛋白血症4例(6.67％),心功能异常5例(8.33％),并发症发生率为30.00％(18/60);观察组患者发生消化道出血2例(3.33％),动静脉内瘘闭塞1例(1.67％),感染1例(1.67％),低蛋白血症1例(1.67％),心功能异常2例(3.33％),并发症发生率为11.67％(7/60);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.114,P<0.05).结论 维持性血液透析和持续不卧床腹膜透析对终末期肾病患者血清钙代谢的影响无显著差异,而持续不卧床腹膜透析对终末期肾病患者血清磷的控制效果更好,诱发患者机体的氧化应激反应相对更轻微,安全性更高.