缺血性卒中复发风险预测模型的系统评价

目的 系统评价缺血性卒中(IS)复发风险预测模型.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Ovid、Cochrane Library、Web of Science发表的IS复发风险预测模型的相关文献.由2名研究者参考CHARMS清单提取纳入文献的基本特征,采用PROBAST独立评价纳入文献的风险偏倚和适用性.结果 共纳入20项研究.12项研究采用Logistic回归模型建模,7项研究采用Cox回归模型建模,1项研究采用其他模型建模;7项研究仅进行内部验证,6项研究仅进行外部验证,2项研究进行内部研究和外部验证,5项研究未进行模型验证;IS复发率为2％～48％.20项研究纳入的预测因子为4～20个,最常见的预测因子是年龄、短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中史、高血压、糖尿病、心血管疾病、外周动脉疾病.16项研究报道了模型的AUC,为0.55～0.933,其中10项研究模型的AUC≥0.7;3项研究报道了一致性指数(CI),为0.630～0.68;1项研究未报告模型的区分度.仅6项研究进行了模型校准.结论 基于现有文献,IS复发风险预测模型预测IS复发的AUC为0.55～0.933,纳入研究存在较高偏倚风险,大多数模型对IS复发的区分能力不高且未进行外部验证,导致其推广和应用受限.