血栓弹力图指导颅内动脉瘤患者介入围术期抗血小板治疗

目的 探讨支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围术期应用血栓弹力图协助指导双重抗血小板治疗的效果.方法 回顾性分析156例行支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者的临床资料,根据患者双重抗血小板用药情况分为氯吡格雷组(n=106)、替格瑞洛组(n=38)和药物调整组(n=12).记录患者脑缺血事件发生情况,分析3组患者血栓弹力图检测结果,包括花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、ADP通道血凝块最大强度(MA-ADP),评估患者双重抗血小板治疗效果.结果 156例患者住院期间发生脑缺血事件4例,发生率为2.56％.与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组患者的ADP抑制率明显升高,MA-ADP显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组与替格瑞洛组AA抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05).药物调整组患者改服替格瑞洛后的ADP抑制率较服用氯吡格雷时显著升高,MA-ADP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血栓弹力图可用于监测支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者的血小板功能,并可在围术期对患者双重抗血小板治疗方案进行有效指导,对预防术后缺血事件的发生具有重要意义.