Traitement du cancer colorectal métastatique par résection colique et radiofréquence hépatique. Chirurgie simultanée ou différée ? Étude monocentrique, rétrospective comparative

Le traitement simultané des métastases hépatiques (MH) du cancer colorectal (CCR) demeure un sujet controversé. La faible morbidité de l’ablation par radiofréquence (RFA) en fait une option intéressante. Cependant, certains auteurs ont soulevé l’hypothèse d’une augmentation du taux de complications, notamment infectieuses et d’une possible chirurgie du primitif moins radicale. L’objectif principal de l’étude est de comparer les résultats d’une stratégie simultanée avec celui d’une stratégie en deux temps (chirurgie colorectale première suivi d’une RFA hépatique). Les objectifs secondaires sont la durée d’hospitalisation, la qualité oncologique de la résection colorectale, et le temps sans progression de la maladie au niveau hépatique. Étude monocentrique rétrospective des patients traités par colectomie et RFA consécutivement entre 01/01/2010 et 31/12/2020. 123 patients ont été identifiés. Après exclusion des patients opérés en urgence et avec hépatectomie anatomique associée, nous avons apparié le patient en fonction de l’âge, du nombre de lésions et de leur localisation. Au final 40 patients ont été analysés. 20 dans chaque groupe. Les données démographiques étaient similaires dans les deux groupes. Le taux de complications (30 %) a été identique. Pour la chirurgie colique, le taux de résection R0 et le nombre moyen de ganglions prélevés étaient similaires, de même pour le taux de complications hépatiques. La durée moyenne d’hospitalisation était similaire (12 vs 10). Le taux de récidive hépatique (80 % vs 65 %) était équivalent. En conclusion, la réalisation d’une RFA et d’une résection colorectal simultanée n’est pas associée à une augmentation du taux de complications.