1例产后坏死性子宫肌炎影像学表现

患者女,34岁,孕1产1 ,23日前接受"剖宫产+ 手取胎盘+子宫B-L y nch缝合术",术中出血1160 m l ,中性粒细胞百分比86％,白细胞计数20. 3 × 109/L ,血红蛋白125 g/L ,2日后降至77 g/L ,临床考虑为盆腔内活动性出血而行双侧子宫动脉栓塞术,之后体温正常、阴道出血减少;2日后始反复午后发热,最高体温38. 1℃,伴腹部隐痛、腹胀.入院查体:体温37. 7℃,下腹部见横行切口Ⅱ /甲级愈合.实验室检查:中性粒细胞百分比79％,白细胞计数10. 6 × 109/L ,血红蛋白107 g/L ,C反应蛋白38.21 mg/L.腹部MRI:子宫增大为13.7 cm × 7.9 cm × 13.2 cm ,肌层水肿,厚度约2.8～4.1 cm ,呈 T1低信号、T2高信号,其内及宫腔内见散在积气,呈 T1、T2低信号(图1A );考虑子宫肌层及宫腔内感染可能.行清宫术,吸出10 m l淡红色黏液样分泌物,细菌培养提示表皮葡萄球菌阳性.