Contraception œstroprogestative et spironolactone dans l’hirsutisme: efficacité et impact sur la qualité de vie

Objectifs Les recommandations françaises pour le traitement de l’hyperandrogénie ont été actualisées en mai 2020. L’acétate de cyprotérone étant désormais réservé au traitement des hirsutismes sévères, la contraception œstroprogestative (COP) et la spironolactone sont les seules thérapeutiques préconisées en cas d’hirsutisme modéré de la femme non ménopausée. L’objectif de notre étude était d’évaluer dans cette population leurs indications, leur efficacité et leur impact sur la qualité de vie. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique menée entre juin 2020 et octobre 2021. Les patientes ayant reçu une prescription de COP et/ou de spironolactone pour un hirsutisme modéré ont été incluses. L’efficacité des traitements était évaluée à l’aide du score de Ferriman et Gallwey modifié (FGm). La qualité de vie était évaluée à l’aide du questionnaire Dermatology Quality of Life Index (DLQI) et d’une échelle visuelle analogique. Résultats Quarante-quatre patientes ont été incluses. Trente patientes ont reçu de 6 mois de traitement. 70 % des patientes n’ont présenté aucun effet indésirable. Les scores de FGm évalués par les praticiens et auto-évalués par les patientes étaient diminués de 26 % à 6 mois (p<0,01). En revanche, les scores de qualité de vie ne s’étaient pas améliorés sur cette période. Conclusion Les données recueillies montrent que la COP et/ou la spironolactone sont efficaces sur la réduction de l’hirsutisme dès 6 mois. L’amélioration clinique ne semble cependant pas corrélée à une amélioration de la qualité de vie chez ces patientes.