体外膜氧合在老年患者难治性心脏术后心源性休克的应用

目的 分析体外膜氧合(ECMO)用于老年患者(年龄≥65岁)难治性心脏术后心源性休克(PCCS)的临床结果.方法 总结分析2004年5月至2017年12月间139例老年PCCS患者进行ECMO辅助临床资料,按照是否存活出院分为存活出院组(SG,n=34)和院内死亡组(DG,n=105),分析影响老年患者临床预后的相关风险因素.结果 71例(51.1％)患者成功撤机,34例(24.5％)患者存活出院.与SG组患者相比较,DG组患者启动ECMO时乳酸水平、血管活性药物指数和器官衰竭序贯评分较高,差异有统计学意义(P<0.01).DG组患者ECMO辅助期间严重神经系统并发症和肾脏功能衰竭需要持续性肾替代治疗(CRRT)发生率较高,差异有统计学意义(P<0.01).多元回归分析结果提示心脏功能衰竭、严重神经系统并发症和需要CRRT的肾脏功能衰竭是影响患者临床预后的独立高危风险因素.结论 ECMO能够为老年PCCS患者提供有效循环辅助,挽救部分患者生命.