HEART评分在合并动脉粥样硬化性心血管病的非ST段抬高型急性胸痛人群的应用价值

目的 研究HEART风险评分在合并动脉粥样硬化性心血管病的非ST段抬高型急性胸痛人群的应用价值.方法 连续入选2014年9月—2015年6月来急诊科就诊的胸痛患者,收集患者到达急诊科时的数据,并建立胸痛数据库,进行回顾性分析,计算HEART风险.研究终点为随访3个月时发生的主要不良心脏事件(急性心肌梗死、冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术或全因死亡组成的复合终点).结果 研究期间有1735名急性胸痛患者就诊,入选477名合并动脉粥样硬化性心血管病的疑诊急性缺血性胸痛患者.241名患者发生301个主要不良心脏事件,其中65名患者发生AMI,172名患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),59名患者行冠状动脉搭桥术(CABG),5名患者死亡.HEART风险评分为2～10分.HEART风险评分的受试者操作特征曲线下面积为0.73(95％置信区间:0.68～0.77).所有入选患者被分成3组:低危组(评分2～3分),中危组(评分4分)和高危组(评分5～10分),主要不良心脏事件发生率分别为6.7％(1/15),21.1％(18/85)和58.9％(222/377),各组间具有统计学差异(P<0.001).依据不同危险分层,采取不同分诊策略.结论 HEART风险评分可用在合并动脉粥样硬化性心血管疾病的非ST段抬高型急性胸痛人群的危险分层和处置策略选择.