植入物相关一步法和二步法乳房重建结局的荟萃分析

目的 分析乳腺癌患者行一步法乳房重建、二步法乳房重建术后不良事件和满意度的差异,从而为手术方式的选择提供证据.方法 利用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、万方医学网、维普中文网、中国知网及中国生物医学文献数据库中自建库至2021年3月1日发表的有关一步法、二步法乳房重建的临床研究文献,排除不符合要求的文献,对纳入研究的文献质量进行评估,并采用RevMan 5.4.1软件对提取的数据进行统计分析.结果 共纳入17篇文献、14582例患者,其中一步法组患者3005例,二步法组患者11577例.一步法组患者乳房重建术后总体并发症发生率(OR=1.33,95％CI:1.01～1.75,P=0.04)、额外手术修复率(OR=1.71,95％CI:1.06～2.76,P=0.03)均显著高于二步法组,术后生理满意度(MD=-2.91,95％CI:-4.41～-1.40,P=0.0001)、社会心理满意度(MD=-3.11,95％CI:-4.61～-1.61,P<0.0001)均显著低于二步法组;两组患者乳房重建术后性满意度、乳房满意度、结局满意度比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 二步法乳房重建在降低并发症发生率、额外手术修复率,提高术后生理、社会心理满意度方面具有优势,但二步法乳房重建手术需行两次手术,故应根据患者具体情况制订个性化方案.