Syndrome d'Ogilvie, une complication rare de la chirurgie du canal lombaire étroit: à propos de deux cas et revue de la littérature

Le syndrome d'Ogilvie est une pseudo-occlusion colique aiguë, caractérisée par une distension colique avec risque de perforation caecale en absence de tout obstacle mécanique. C'est une pathologie très rare après une chirurgie rachidienne. Nous rapportons deux cas enregistrés dans le service de neurochirurgie du CHU de Guadeloupe. Il s'agit d'une femme de 79 ans en surpoids (IMC=27kg/m²) et un homme de 56 ans présentant des lombosciatagies bilatérales mal systématisées avec réduction du périmètre de marche évoluant depuis plusieurs mois chez qui l'IRM lombaire avait révélé un canal lombaire étroit et hernie discale, avaient subi une intervention chirurgicale de décompression par laminectomie lombaire. Ils ont présenté une constipation avec arrêt des matières et gaz 48h après la chirurgie et un ballonnement abdominal. Le scanner abdominal et la radiographie de l'abdomen ont montré une importante distension intestinale sans obstacle faisant évoquer un syndrome d'Ogilvie. Un traitement conservateur avait été suffisant pour traiter ce syndrome et les patients avaient complètement récupéré. Dans la survenue du syndrome d'Ogilvie, la pathologie la plus fréquente pour laquelle le geste chirurgical rachidien est en cause, est la hernie discale lombaire. La présentation clinique est classique avec un arrêt des matières et des gaz, un météorisme abdominal témoignant d'une distension intestinale volumineuse. Le traitement médical conservatoire reste le traitement de choix lorsque le diagnostic est fait tôt.