经伤椎置入万向螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折椎体参数、 机体应激及功能恢复的影响

目的 探究经伤椎置入万向螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2013年6月—2020年4月收治的胸腰椎单节段椎体骨折患者的临床资料.从采用经伤椎椎弓根6钉内固定术治疗的患者中选取51例作为经伤椎固定组,从采用跨伤椎椎弓根4钉内固定术治疗的患者中选取51例作为跨伤椎固定组.比较2组围术期指标和术前、术后3个月及术后1年时椎体参数;观察2组术前、术后2 h血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)变化情况;评估2组术后1年腰椎疼痛程度和功能恢复状况.结果 经伤椎固定组手术时间长于跨伤椎固定组,卧床时间短于跨伤椎固定组(P<0.05).术后3个月及术后1年时,2组矢状面Cobb角及椎体高度压缩率较术前减小,伤椎前缘高度比较术前升高(P<0.05);术后1年,2组矢状面Cobb角和椎体高度压缩率大于术后3个月,伤椎前缘高度比低于术后3个月(P<0.05);术后1年,经伤椎固定组矢状面Cobb角及椎体高度压缩率小于跨伤椎固定组,伤椎前缘高度比高于跨伤椎固定组(P<0.05).术后2 h,2组血清E、Cor、NE水平较术前明显升高,且跨伤椎固定组Cor水平高于经伤椎固定组(P<0.05).经伤椎固定组术后1年视觉模拟评分法评分及Oswestry功能障碍指数低于跨伤椎固定组(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根6钉内固定治疗与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗均可有效矫正患者胸腰椎单节段骨折椎体畸形,恢复脊柱生物学结构.临床根据患者的椎弓根损伤情况、椎管占位程度等综合条件灵活选择术式.