结节型与团块渗出型肺隐球菌病的临床特征分析

目的:探讨结节为主型和团块渗出为主型肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)患者的临床特征,提高临床诊治水平.方法:回顾性选择2010年1月1日至2021年1月1日复旦大学附属中山医院非HIV感染PC的住院患者187例,依据首次诊断时胸部CT影像特征分为结节型组(n=121)和团块渗出型组(n=66),收集并分析2组年龄、性别、基础疾病、临床症状、炎症指标和隐球菌荚膜抗原(CrAg)等相关临床资料.结果:与结节型组相比,团块渗出型组患者发病年龄更早[(46.61±15.35)岁vs(53.31±12.39)岁,P<0.01],咳嗽(57.6％vs35.5％,P<0.01)、咳痰(36.4％vs17.4％,P<0.01)、发热(36.4％vs 11.6％,P<0.01)更多见,血沉[(28.34±24.11)mm/h vs(16.08±16.41)mm/h,P<0.01]、C-反应蛋白[(18.20±25.02)mg/L vs(6.35±12.71)mg/L,P<0.01]更高,淋巴细胞比例低于20％ 的发生率更高(46.9％vs 25.4％,P<0.01),CrAg阳性率更高(93.4％vs 81.3％,P<0.05),CrAg滴度更高[采用-lg值表示,(2.01±0.93)vs(1.08±0.81),(P<0.01)].两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞计数、降钙素原差异均无统计学意义.结论:非HIV感染PC患者胸部CT结节型更多见;与结节型患者相比,团块渗出型PC患者年龄更小、临床症状更多、炎症指标更高、CrAg阳性率及滴度更高.