甲状腺微小乳头状癌冰冻切片免疫组化的应用价值的研究

目的 探索利用术中冰冻切片进行常规方法的免疫组化,以防止直径≤5 mm的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)在术后常规切片中消失,并辅助术中延迟诊断病例的确诊.方法 收集术中确诊或怀疑PTMC的病例26例,术中冰冻同时留取6张冰冻免疫组化白片,术后按常规方法进行CK19、CD56、MC、Galectin-3免疫组化,利用免疫组化结果进行最终确诊;观察上述免疫组化指标在良性、恶性及正常组织中的表达,并进行统计学分析.结果 26个病例中最终确诊为微小乳头状癌22例,4例为良性病变,所有病例的预留冰冻白片中均见术中病变;术中确诊17例,延迟诊断9例;7例术后常规切片中未见病变组织,包括3例延迟诊断,4例确诊病例,最终诊断均为恶性;所有病例均成功进行了免疫组化,癌组织的CK19、CD56、MC、Galectin-3的阳性率分别为:100％(22/22)、13.6％(3/22)、86.4％(19/22)、90％ (18/20);与良性病变相比,阳性率差异均存在显著性.72.7％(16/22)的病例CK19在癌周呈阳性,但阳性强度低于癌组织,CD56在癌周正常组织中阳性率为54.5％(12/22),45.4％ (10/22)的病例出现癌与癌周同时阴性现象;22例PTMC冰冻切片免疫组化中每例至少3项指标符合PTC预期表达模式,而良性病变的免疫组化结果均不能满足这一标准.结论 对于直径较小的PTMC,术中预留冰冻白切片完全可以保留病变组织,防止常规切片中病变消失现象;甲状腺冰冻切片免疫组化染色可以用于鉴别良恶性.