纤维板层型肝细胞癌5例临床病理分析

目的 探讨5例纤维板层型肝细胞癌(FL-HCC)临床病理学特征、诊断、鉴别诊断与预后.方法 收集中国人民解放军总医院第一医学中心2005-2019年诊断的5例FL-HCC,进行病理分析,结合文献并复习.结果 女性3例,男性2例,年龄21～69岁,中位年龄44岁;影像学检查5例均显示肝占位性病变,其中2例MRI检查显示中央见星条状低信号瘢痕区,增强扫描病灶边缘呈明显强化,中央瘢痕区未见强化,1例显示肝右叶巨大多血供肿块,中央见低信号区伴坏死及钙化,肝左内叶异常多血供小结节,肝门及腹膜后多发肿大淋巴结.大体检查,5例肿瘤呈结节状,切面棕黄色,中央见放射状瘢痕及褐色坏死区,并见钙化;5例组织学均表现为大、多角形肿瘤细胞呈条索状或实性巢团分布,胞质嗜酸性粗颗粒状,内见嗜酸性小体及苍白小体,胞核大,泡状核,见核仁,瘤细胞巢间见板层状纤维组织,周边见内陷的胆管,中央均见纤维瘢痕及坏死.免疫组化染色示肿瘤细胞5例CK7(+),4例CD68部分点状(+),Ki-67增殖指数5％～35％;特殊染色显示5例嗜酸性小体PAS阳性,Masson染色及网织纤维染色纤维组织阳性.3例患者随访63、31、14个月仍健在,1例巨大肿瘤伴有肝门、腹腔淋巴结转移的患者20个月后死亡,1例患者术后复发3次,随访36个月失访.结论 FL-HCC是一种罕见特殊类型的肝癌,发病年龄较年轻,多不合并肝炎,确诊依据病理形态及免疫组化特点.手术治疗是首选的治疗方法,手术不能切除的患者可行介入治疗辅以化疗和肝脏移植.