膀胱混合性小细胞癌临床病理学特征分析

目的 探讨膀胱混合性小细胞癌(MSmCC)的临床病理特点、组织发生和预后.方法 采用HE、免疫组化染色及电镜观察对14例膀胱MSmCC进行组织形态学、免疫表型、超微结构观察并进行随访,同时与单纯性小细胞癌(PSmCC)、浸润性高级别尿路上皮癌(IHGUC)进行生存比较.结果 14例MSmCC中,男性12例,女性2例,年龄48～89岁.13例表现为肉眼血尿,1例因尿频、尿痛就诊.12例切除标本中8例为隆起型肿物,4例为溃疡型;2例为双灶性;2例经尿道膀胱肿瘤电切术为碎组织.合并成分为尿路上皮癌(11例)、腺癌(1例),2例为三种成分的混合.SmCC成分对CD56、Syn、CgA、Ckpan、CK7、P16的阳性表达率分别为100％、79％、36％、55％、15％、90％.MSmCC中位生存期11个月.生存分析提示MSmCC与PSmCC生存差异无统计学意义(P=0.364),MSmCC的预后较IHGUC差,但差异尚不显著(P=0.051).结论 膀胱MSmCC中非小细胞癌成分以尿路上皮癌最多见;MSmCC中PSmCC成分与上皮成分可能共同起源于尿路上皮干细胞;MSmCC与PSmCC生存预后无明显差异,但较IHGUC中位生存期更短,预后更差,SmCC成分是影响该类肿瘤预后的重要因素.