桥本甲状腺炎并发分化型甲状腺癌的影响因素及甲状腺激素水平对其预测价值

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)并发分化型甲状腺癌(DTC)的影响因素,并分析甲状腺激素水平预测HT并发DTC的价值.方法:收集齐齐哈尔医学院附属第一医院2018年1月至2021年2月HT并发DTC患者(n=120,HD组)、HT并发良性结节患者(n=150,对照组).回顾两组一般资料及甲状腺B超、甲状腺激素、甲状腺自身免疫抗体[总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]检查结果,应用Logistic回归模型分析HT并发DTC的影响因素,并绘制ROC曲线分析甲状腺激素预测HT并发DTC的价值.结果:与对照组比较,HD组低回声结节、结节边界模糊、A/T值≥1、微钙化均明显增多(P<0.05).HD组TT4、FT4、TSH均高于对照组,TgAb低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,低回声结节、结节边界模糊、A/T值≥1、微钙化情况以及FT4、TSH、TgAb是HT并发DTC的危险因素(P<0.05).ROC结果显示,FT4、TSH、TgAb三项指标联合AUC为0.983,当取最佳截断值时,其敏感度、特异度分别为93.3％、92.7％.结论:低回声、边界欠清、A/T值≥1、微钙化及FT4、TSH、TgAb均为HT并发DTC的危险因素,在早期筛查时应给予重点关注;而甲状腺激素FT4、TSH、TgAb三项联合预测价值高,可用于HT并发DTC早筛,以提高检出率.