D-二聚体/纤维蛋白原比值在急性髓系白血病患者中的临床意义分析

目的 探讨急性髓系白血病(AML)患者凝血功能的临床特点,阐明D-二聚体/纤维蛋白原比值(DD/Fib)在AML中的预后意义.方法 回顾性分析了2013年1月至2019年12月连续收治的152例初治AML患者的临床资料,分析其凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)和DD/Fib]与临床病理特征的相关性,并分析凝血功能异常在AML患者中的预后意义.结果 在152例AML患者中,aPTT延长者42例(27.6％)、PT延长者50例(32.9％)、Fib减少者18例(11.8％)、DD增加者116例(76.3％)、DD/Fib增加者77例(50.7％),表明AML患者凝血功能异常以高凝状态、纤溶亢进为特点.在年龄超过65岁、ECOG评分≥3分及乳酸脱氢酶升高的AML患者中,PT明显延长,而DD水平及DD/Fib升高除了与上述三个因素有关外,还与诊断时白细胞计数有关(P<0.05).单因素分析显示,凝血指标中Fib减少、DD增加以及DD/Fib增加与预后不良相关(P<0.05),PT、aPTT延长与预后较差具有相关性,但差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示年龄、ELN预后分型及DD/Fib是影响AML患者总生存期的独立预后因素(P<0.05).结论 初诊AML患者易伴发高凝及纤溶亢进,在老年、体能状态差及肿瘤负荷高的患者中更容易发生.DD/Fib增高提示预后不良,是影响AML患者预后的独立危险因素.