男性直肠癌乳腺转移1例

1 临床资料 患者男性,49岁,因"反复血便1年半,加重2周"于2006年9月20日入住海口市人民医院,查体发现距肛门5 cm可触及一质硬肿块,边界不清,手指套有染血.肠镜示:直肠癌,进展期,BorrⅠ期,遂在该院行直肠癌根治术(Dixon手术),术中肉眼可见:距肛门约7 cm处可见一菜花样肿块,大小约4.0 cm×5.0 cm,侵及浆膜层,肠系膜下动脉根部淋巴结肿大,大小为0.5～0.8 cm,均未见远处转移.术后病理诊断结果显示:直肠管状-乳头状腺癌(高中度分化),部分为黏液腺癌,癌组织侵及外膜,周围淋巴结0/17;术后以亚叶酸钙加氟尿嘧啶方案化疗1个周期,后因静脉炎拒绝继续化疗.2014年9月因右背部疼痛就诊于上海市闵行区中心医院,PET/CT检查结果显示:右肺尖结节并侵犯上胸廓入口处胸壁,考虑右肺上沟癌,在该院行右肺上叶肿瘤切除术,术后病理诊断结果显示:右上肺低分化腺癌,浸润胸膜组织,脉管内癌栓;符合直肠癌术后复发转移.免疫组织化学法检测结果:TTF-1(-), CK7(-),CK20(+),CEA(+),KI67(70％+),CDX-2(+).术后予以FOLFIRI方案化疗4个周期,因重度胃肠道反应再次拒绝化疗.2016年2月再次出现右胸背部疼痛,就诊于广州医科大学附属肿瘤医院,考虑疾病进展(右胸膜多发转移 灶),K-ras基因检测为野生型,给予西妥昔单抗+FOLFOX方案化疗12个周期,疗效评价为完全缓解.后予以西妥昔单抗维持治疗.