61例原发性肾淋巴瘤临床诊治分析

背景与目的:原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)在临床上较罕见,术前诊断较困难,易误诊为肾癌.该研究旨在总结并探讨PRL的临床分期、病理类型、诊治及预后的特点.方法:回顾性分析国内1981—2014年个案报道的61例PRL患者的临床资料.结果:61例患者中,男性34例(55.7％),女性27例(44.3％),男女比例为1.3:1.0,发病年龄为3～84岁,50～70岁为高发,平均年龄为52.3岁;单侧病变53例(86.9％),其中左肾34例(64.2％),右肾19例(35.8％),双侧病变8例(13.1％);45例(73.8％)出现腰痛,17例(27.9％)出现发热,8例(13.1％)出现血尿,2例(3.3％)出现急性肾功能衰竭;非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)58例(95.1％),占绝大多数,其中B细胞淋巴瘤(B cell lymphoma,BCL)48例(82.8％),T细胞淋巴瘤(T cell lymphoma,TCL)5例(8.6％),未具体分类5例(8.6％),以弥漫大B细胞淋巴瘤(di▲use large B cell lymphoma,DL-BCL)最常见,为28例(58.3％),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)只有1例(1.6％);47例(77.0％)接受过根治性肾切除手术,48例(78.7％)接受过化疗(其中14例为单纯化疗,34例为术后辅助化疗),9例(14.8％)接受过放疗;失访1例(1.6％),未提及预后情况3例(4.9％),34例(55.7％)病情稳定、存活,但有23例(37.7％)复发、进展,再治疗后,缓解稳定4例(6.6％),最终死亡19例(31.1％).结论:PRL临床较罕见、易误诊、恶性程度较高、预后较差,早期行根治性肾切除术、术后联合化疗等综合治疗,有助于减少复发和改善预后.