大剂量碘克沙醇对合并糖尿病患者冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的 评估大剂量碘克沙醇(>300 mL)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后72 h内肾功能的影响.方法 顺序筛选2015年10月一2017年12月4个中心的987例冠状动脉介入治疗术中使用大剂量(>300 mL)碘克沙醇的患者,最终204例合并糖尿病患者被纳入,进一步评价术后72 h内对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的发生情况.结果 204例糖尿病患者使用大剂量碘克沙醇(>300 mL)对比剂诱导的急性肾损伤总发生率为3. 9％ (8/204).其中碘克沙醇300～500 mL亚组和 >500 mL亚组对比剂诱导的急性肾损伤发生率分别为4.3％ (7/161)和2. 3％ (1/43);基线eGFR<60 miy(min - 1.73 m2)的患者对比剂诱导的急性肾损伤发生率为6.9％ (2/29).多因素Logistic回归分析显示,合并慢性肾功能不全、贫血、行急诊冠状动脉介入治疗术以及高Me-hran评分是对比剂诱导的急性肾损伤的独立危险因素.对比剂诱导的急性肾损伤发生率与对比剂剂量的增加似乎无关.结论 合并糖尿病患者使用大剂量(>300 mL)碘克沙醇后对比剂诱导的急性肾损伤发生率不高.