ACR TI-RADS和ATA两种超声风险分类系统在评估甲状腺良恶性结节中的对比研究

目的 对比研究美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)与美国甲状腺协会(ATA)超声风险分类系统评估甲状腺良恶性结节的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术或细针穿刺细胞学证实的518个甲状腺良恶性结节资料,在对比分析甲状腺良恶性结节的超声图像特征的基础上,分别对比两种超声风险分类系统在不同诊断界点上的诊断准确度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,研究二者的一致性.结果 甲状腺恶性结节的超声图像特征为实性、低回声、纵横比大于1、边缘不规则和点状强回声的发生率显著高于良性结节(P<0.001);随着两种超声风险分类系统分类等级的提高,恶性风险显著增大;诊断效能方面,ACR TI-RADS 5类和ATA超声风险分类系统高度可疑恶性类别对甲状腺恶性结节的诊断准确度最高,两种方法的一致性好(Kappa=0.926),二者的ROC曲线下面积分别为0.926、0.918,差异无统计学意义(P>0.05).该研究中,ATA超声风险分类系统对20例结节(3.9％)无法进行分类,ACR TI-RADS仅对2例结节(0.4％)无法进行评估,二者差异有统计学意义(P<0.001).结论 两种超声风险分类系统在诊断甲状腺恶性结节中的应用价值相当,与ATA超声风险分类系统相比,ACR TI-RADS更为全面,能够对绝大多数结节进行分类.