机器人辅助和传统腹腔镜对前列腺癌患者术后谵妄发生率的影响

目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)和传统腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对前列腺癌患者术后谵妄(POD)发生率的影响.方法 选择2013年6月至2019年12月在中国人民解放军中部战区总医院麻醉科实施前列腺癌根治术的患者152例,根据手术方式将其分为RALRP组(n=81)和LRP组(n=71).比较两组患者手术准备时间(T1)、手术时间(T2)、麻醉时间(T3)、麻醉恢复时间(停止静脉麻醉药至拔管时间,T4)、出室时间(拔管至离开麻醉复苏室时间,T5),麻醉药物用量(丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼),各时点(气腹前、气腹后、松气腹后)的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、气道压、POD及甘露醇的使用率,腹内压GAP)及血管活性药物用量(麻黄素、甲氧明及阿托品),输液量、输血量、出血量、术后住院时间(T6)及整体费用.结果 RALRP组患者POD发生率、甘露醇使用率、T4、IAP均低于LRP组患者(P＜0.05);RALRP组患者在气腹后及松气腹后时的PaCO2均低于LRP组患者(P＜0.01).RLRP组患者T1、T2、T3和整体费用均明显多于LRP组(P＜0.05).以是否发生POD为因变量,进行二分类logistic回归分析,得出当T4、气腹后PaCO2、IAP每增加一个单位时,POD的发生率分别增加1.12、1.13、1.66倍.结论 相比LRP,RALRP患者IAP、POD发生率更低、麻醉恢复更快,但患者整体费用更高.