2种新型人体测量指标对成人代谢相关脂肪性肝病的筛查能力

[目的]评估身体形态指数(ABSI)和身体圆度指数(BRI)2种新型人体测量指标对成人代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的筛查能力,并确定最佳截断值.[方法]利用2018年3月至2019年10月"华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究"(SCC)在广东省东莞市调查点采集的有效基线调查数据,共纳入9214名完成体格检查、腹部超声检查和实验室检测的成年人.MAFLD的诊断标准参考最新国际专家共识声明.以体质指数(BMI)、腰围(WC)和腰围身高比(WHtR)为参考,评价ABSI和BRI的筛查能力.使用Spearman秩相关分析和logistic回归模型,比较各指标与MAFLD的相关性.绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC).[结果]MAFLD患病率为31.41％,除ABSI以外,患病率在各指标四分位数组中呈线性增加的趋势(P-trend<0.001).各指标与MAFLD患病均呈正相关,但ABSI关联性最弱(男性rs=0.069;女性rs=0.045),BRI较强(男性rs=0.409;女性rs=0.413).在多因素logistic回归分析中,以最低四分位数组为参考,比较各指标最高四分位数组与MAFLD的OR值,发现ABSI最低,男性OR及95％CI为1.09(0.85,1.41),女性OR及95％CI为0.90(0.74,1.08);BRI与WHtR相近;BMI最高,男性为61.15(35.12,106.47),女性为20.07(15.24,26.43).ABSI筛查MAFLD的AUC值最低(男性0.55;女性0.53),截断值为男性0.0805、女性0.0782.BRI具有较高的筛查价值(男性0.77;女性0.75),与WHtR相等、WC相近(男性0.79;女性0.77),略低于BMI(男性0.81;女性0.79),其最佳截断值为男性4.10、女性4.51.BRI在体质量消瘦或正常(男性0.73;女性0.69)、糖尿病患者(男性0.73;女性0.71)、体质量消瘦或正常但代谢功能失调人群(男性0.60;女性0.55)中对MAFLD均具有一定的筛查能力.[结论]BRI能较好筛查MAFLD(AUC>0.7),其截断值分别为男性4.10、女性4.51,而ABSI表现较差.考虑到其在不同人群中对MAFLD均具有一定区分价值,BRI有希望作为MAFLD早期筛查指标.