血浆ADAMTS-13活性和NLR在急性肺血栓栓塞症中的诊断价值

[目的]探究急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血浆血管性血友病因子(vWF)活性、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)活性、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比率(NLR)健康对照组的表达差异,探究ADAMTS-13活性、NLR对于PTE患者的诊断意义.[方法]共纳入急性PTE患者64例及健康对照者30例,收集相关临床数据并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ADAMTS-13活性、vWF活性,分析比较ADAMTS-13活性、vWF活性的组间差异及其与其他临床指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价ADAMTS-13活性及NLR对急性PTE患者的诊断价值.[结果]健康对照组与急性PTE组ADAMTS-13活性水平分别为83.8％(72.2％,98.8％)、63.3％(49.6％,74.8％),vWF活性水平分别为102.7％(89.7％,117.2％)、122.6％(96.8％,156.6％),组间差异均具有统计学意义(P<0.05),ADAMTS-13活性与vWF活性、D-二聚体水平呈负线性相关(P<0.05).多因素Logistic回归结果示NLR的升高为患急性PTE的独立危险因素[OR=1.66,95％CI(1.10,2.47),P=0.014],ADAMTS-13活性的升高为患急性PTE的独立保护因素[OR=0.92,95％CI(0.88,0.96),P<0.001].ADAMTS-13活性用于诊断急性PTE时,ROC曲线下面积(AUC)为0.861,95％CI(0.780,0.942),P<0.001,联合NLR用于诊断急性PTE时,AUC为0.902,95％CI(0.841,0.963),P<0.001.[结论]急性PTE患者血浆ADAMTS-13活性显著下降,vWF活性显著上升,AD?AMTS-13、vWF或为沟通血栓形成与炎症反应间的桥梁,血浆ADAMTS-13活性联合NLR可提高诊断急性PTE的准确性,为探寻急性PTE的致病机制提供新的思路,为探寻急性PTE治疗靶点提供实验依据.