脓毒症致ARDS患者死亡的影响因素及炎症因子水平对预后评估的价值

目的 分析脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡的影响因素及炎症因子水平对预后评估的价值.方法 收集2019年2月-2021年2月在本院ICU接受治疗的100例脓毒症致ARDS患者的临床资料,按照28 d后的预后情况将其分为存活组(62例)和死亡组(38例),分析影响患者死亡的因素及其炎症因子水平对预后评估的价值.结果 ARDS患者入住ICU 28 d后脓毒症所致的病死率为38％.脓毒症致ARDS患者死亡与APACHE Ⅱ评分、SO-FA评分、PaO2/Fi02、有无吸烟史、是否合理使用抗菌药物情况有关(P＜0.05或P＜0.01),与性别、年龄、BMI、饮酒史、入住ICU时间以及有创机械通气时间等因素无显著相关性(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,A-PACHEⅡ评分是脓毒症致ARDS患者死亡的独立影响因素(P＜0.05).与存活组患者比较,死亡组患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及IL-6等炎症指标水平均显著升高(均P＜0.01);WBC和IL-10水平两组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).受试者工作曲线(ROC)显示,CRP、PCT和IL-6等炎症指标的ROC曲线下面积(AUC)均＞0.7,约登指数PCT＞IL-6＞CRP.PCT预测脓毒症致ARDS患者死亡的敏感性为97.40％,特异性为82.30％,AUC为0.962,优于CRP及IL-6.结论 脓毒症致ARDS患者死亡与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PaO2/FiO2、有无吸烟史以及是否合理使用抗菌药物有一定关系,其中APACHEⅡ评分是脓毒症致ARDS患者死亡的独立影响因素.CRP、PCT和IL-6等炎症指标水平与脓毒症致ARDS患者的预后相关,其中PCT对毒症症致ARDS患者预后评估具有一定价值.